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Recommandations environnementales

Recommandations environnementales

Chauffage, ventilation et climatisation

La prise en compte d’un chauffage, d’une ventilation et d’une climatisation corrects est fondamentale pour le contrôle pratique des infections. Une ventilation adéquate est particulièrement importante pour réduire les maladies aéroportées, l’humidité et la poussière excessives et les fumées chimiques des produits de désinfection qui rendent les patients et le personnel sensibles aux infections en raison de dommages à leurs voies respiratoires. La ventilation ne doit pas provoquer de mouvement d’air des zones où des patients infectés sont connus vers d’autres domaines de pratique. Les espaces où se trouvent les patients infectés doivent être ouverts sur l’extérieur. Le nombre d’échanges d’air par heure (le taux auquel le volume total d’air à l’intérieur d’un bâtiment ou d’une pièce est remplacé par de l’air extérieur frais) est essentiel pour une bonne ventilation. Les recommandations varient entre 5 et 8 échanges d’air par heure. Dans la mesure du possible, trois niveaux de filtration de l’air sont recommandés dans la pratique: (1) un treillis métallique pour éliminer les poils et les grosses matières de l’air; (2) un filtre plus fin (moins poreux) placé à l’intérieur des conduits d’air pour éliminer la poussière et les autres particules; et (3) un filtre à air à particules à haute efficacité pour éliminer les particules virales et les particules très fines. Les filtres à air à particules à haute efficacité sont chers et le remplacement approprié de ces filtres peut ne pas convenir à toutes les pratiques. Quel que soit le type, les filtres doivent être nettoyés ou remplacés fréquemment pour éviter l’accumulation infectieuse et les entrées d’air bouchées des cheveux. Les systèmes de ventilation doivent être vérifiés régulièrement et mis à jour au besoin.

Rongeurs et insectes vecteurs

Certains agents pathogènes vétérinaires importants peuvent être transmis par des rongeurs sauvages ou des insectes vecteurs (par exemple puces, tiques, moustiques, mouches). Les pratiques de lutte antiparasitaire comprennent l’examen des patients à leur arrivée à la recherche d’ectoparasites; traitement immédiat des patients atteints de puces, de tiques ou d’acariens; et le logement approprié (par exemple l’isolement) jusqu’à la résolution. Les aliments pour animaux domestiques et les déchets secs doivent être stockés dans des récipients en métal ou en plastique épais avec des couvercles anti-parasites. L’élimination en temps opportun des déchets alimentaires et autres matériaux (par exemple, les selles) qui peuvent attirer les rongeurs ou les insectes est essentielle. Il est important de sceller les points d’entrée potentiels des ravageurs, y compris l’entretien des écrans de fenêtre intacts. L’élimination des sites potentiels de nidification des rongeurs et des sites de reproduction des moustiques autour de la pratique (par exemple pinceau, débris, bols de nourriture vides, avant-toits bouchés) empêche la reproduction des parasites sur le site. La consultation d’un expert en lutte antiparasitaire est recommandée en cas d’infestation spécifique ou pour de plus amples indications et informations.

Déversements et déchets

Les déchets biomédicaux vétérinaires sont une source potentielle d’agents pathogènes zoonotiques et non zoonotiques. Aux États-Unis, les déchets biomédicaux sont définis et réglementés aux niveaux national et municipal.51 Les déchets médicaux vétérinaires comprennent les objets tranchants, les tissus (déchets anatomiques), les matériaux hautement contaminés et les animaux décédés.

Il n’est pas du ressort de ces lignes directrices de décrire en détail le nettoyage des déversements et la gestion vétérinaire des déchets biomédicaux. Cependant, les directives de base sont résumées ici. Les objets tranchants usagés sont considérés comme des déchets biomédicaux et doivent être éliminés conformément aux réglementations des autorités municipales et nationales. Utilisez des contenants d’élimination des objets tranchants approuvés et résistants à la perforation pour retirer, stocker et éliminer les aiguilles et autres objets perforants. Assurez-vous que ces conteneurs sont facilement disponibles et utilisés partout où des objets tranchants sont manipulés pour éviter que des objets tranchants ne blessent le personnel et les clients. Les déchets non anatomiques saturés de sang, tels que les éponges et la gaze imbibées de sang ou de matériaux utilisés pour nettoyer un déversement de sang ou les sécrétions infectieuses, sont également éliminés en tant que déchets biomédicaux. Les déchets liquides tels que le liquide thoracique drainé, le liquide abdominal, les solutions irriguées, les excrétions et les sécrétions peuvent généralement être versés avec précaution dans les toilettes ou les égouts reliés à un égout sanitaire ou une fosse septique. Les réglementations locales, étatiques et fédérales peuvent imposer le volume maximal de sang ou de fluides corporels qui peut être déversé dans les égouts sanitaires. Si du liquide est susceptible de s’éclabousser ou d’éclabousser pendant l’élimination, un EPI approprié doit être porté. Les déchets doivent être contenus dans un conteneur étanche ou dans un sac poubelle (sac poubelle en plastique). L’urine et les matières fécales ne sont pas des déchets biomédicaux ou des équipements jetables qui ont été en contact avec un animal infecté (par exemple, gants d’examen, blouses de laboratoire, matériel pour bandages non saturés de sang).

Les matériaux potentiellement infectés et contaminés peuvent présenter des risques pour le personnel, les patients et le personnel d’élimination des déchets. Des précautions doivent être prises pour minimiser la contamination de l’environnement de pratique et le risque pour les personnes et les animaux de déchets potentiellement infectieux. Il s’agit notamment d’un double ensachage des matériaux des zones d’isolement. Si l’intérieur d’un conteneur à déchets est contaminé, le conteneur doit être soigneusement nettoyé et désinfecté après avoir été vidé. Tous les déchets d’une chambre d’isolement doivent être traités comme potentiellement infectieux; les déchets de ces zones doivent être enlevés par du personnel correctement ganté et ganté. Les articles contaminés doivent être jetés ou emportés pour un nettoyage et une désinfection supplémentaires. Les pratiques rurales, où les services d’élimination des déchets biomédicaux peuvent ne pas être disponibles, peuvent être en mesure de prendre des dispositions avec un hôpital humain local ou un autre établissement médical pour éliminer les déchets avec les déchets hospitaliers humains.

blanchisserie

Les articles jetables et jetables sont idéaux pour le contrôle des infections, mais leur élimination produit d’énormes déchets et un fardeau environnemental. Le recyclage du linge de lit, des vêtements, des exfoliants, des serviettes et d’autres articles réutilisables est donc un élément important de la lutte contre les maladies infectieuses. Le linge de maison et les vêtements professionnels peuvent servir de fomites, transportant des agents pathogènes dans la pratique et en dehors de la pratique dans la communauté. Les populations de microbes sur les vêtements souillés sont considérablement réduites par la dilution et en outre par l’action mécanique du lavage. Le séchage à l’air chaud élimine encore les micro-organismes. Étant donné que le transport vers le domicile des particuliers ou d’autres installations augmente le risque d’ICPB, les vêtements professionnels (ex. Gommages, blouses de laboratoire) doivent être lavés sur place ou par une blanchisserie commerciale spécialisée équipée pour nettoyer le linge médical. . Les pratiques devraient avoir des installations ou des services de buanderie adéquats pour permettre de nettoyer ces articles quotidiennement ou plus fréquemment si nécessaire. Pour réduire la contamination par des organismes infectieux et les risques pour la santé du personnel, l’EPI qui doit effectuer le service de blanchisserie doit porter l’EPI approprié (par exemple, des gants et une blouse de laboratoire dédiés). Les feuilles gravement contaminées doivent être évaluées pour déterminer si elles peuvent être nettoyées efficacement. Sinon, ils doivent être jetés correctement. Sinon, la matière organique brute doit être enlevée avant le lavage.

Des précautions supplémentaires doivent être prises pour le linge provenant des chambres d’isolement et des animaux infectés. Ces articles doivent être lavés et traités séparément des autres vêtements pratiques tout en portant un EPI approprié pour empêcher la propagation des microbes. Les articles d’animaux infectés doivent être cuits dans de l’eau de Javel diluée (9 parties d’eau: 1 partie d’eau de Javel domestique) pendant 10 minutes pour les désinfecter avant de les laver dans la machine à laver. Le linge de la chambre d’isolation doit être lavé à l’eau chaude avec de l’eau de Javel, selon les instructions du fabricant. Après blanchiment et lavage, le linge doit être complètement séché dans une charge distincte de tout autre linge et ramené à l’isolement.

Administration antimicrobienne appropriée

Le concept de gestion des antimicrobiens ou d’utilisation judicieuse des antimicrobiens, y compris quand ne pas utiliser ces agents, est apparu au cours de la dernière décennie comme une approche nécessaire parmi les professions de la santé pour prévenir les événements indésirables et la sélection d’agents pathogènes infectieux résistants aux médicaments. La mauvaise utilisation des antimicrobiens dans les soins de santé humains et vétérinaires est l’un des principaux facteurs à l’origine de l’épidémie actuelle de résistance aux antimicrobiens. Plus d’informations sur le concept général de la gestion des antimicrobiens et sur la façon dont il est appliqué dans la pratique vétérinaire, comme recommandé par l’American Veterinary Medical Association, sont disponibles ici. Les lignes directrices précédemment créées par l’American Association of Feline Practitioners-AAHA discutent de l’utilisation thérapeutique thérapeutique des antimicrobiens. Des informations sur les pratiques de gestion des antimicrobiens à long terme dans les hôpitaux humains et les établissements de soins de longue durée aux États-Unis, citées dans le document de l’American Veterinary Medical Association, sont disponibles ici.

Vaccination du personnel

Bien qu’elle ne soit pas toujours économiquement viable pour tous les hôpitaux ou le personnel d’un hôpital, la vaccination du personnel est un élément important de la santé et de la sécurité au travail. Les décisions concernant la vaccination du personnel doivent tenir compte du risque d’exposition, de la gravité de la maladie, si la maladie est guérissable, de la transmissibilité de la maladie et de la qualité et de l’innocuité du vaccin. Il est recommandé que tout le personnel vétérinaire susceptible d’être en contact avec des animaux soit vacciné contre la rage, à l’exception des zones qui ont été officiellement déclarées indemnes de rage (par exemple Hawaï).7 Cela comprend le personnel non professionnel qui peut avoir des contacts réguliers avec les animaux, comme les réceptionnistes. Les vaccins antirabiques pour l’homme sont généralement considérés comme sûrs et très efficaces. En savoir plus sur les vaccinations pré-exposition ici.

D’autres vaccinations, y compris le tétanos et la grippe annuelle, peuvent être appropriées en fonction du cadre de la pratique et d’autres risques d’exposition. De plus amples informations sont disponibles7

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